La cirugía ocular presbilaser o cirugía ocular para la vista cansada pretende reducir o eliminar la dependencia de corrección óptica, gafas o lentillas producto de una alteración en la refracción. Las técnicas de cirugía ocular con láser para la vista cansada tienen como finalidad reducir o eliminar la dependencia de corrección óptica (gafas o lentillas), no actuando sobre el resto de estructuras internas del ojo, como la retina, que pueden presentar alteraciones previas e independientes de la cirugía.
En un ojo normal la imagen exterior es modificada por la cornea y el cristalino para converger (enfocar) en la retina. Generalmente el ojo miope es más grande situando la imagen delante de la retina, el ojo hipermétrope es más pequeño situando la imagen detrás de la retina y en el astigmatismo se presenta una alteración en la curvatura corneal.
¿En qué consiste la cirugía ocular presbilaser, LASIK ó Queratomileusis In situ Asistida con Láser Excimer?
La cirugía ocular con láser Excimer modifica la superficie corneal mediante un corte y posterior reducción del espesor de la cornea para conseguir corregir el defecto refractivo: miopía, hipermetropía o astigmatismo. La técnica quirúrgica LASIK se realiza con gotas de anestésico, después de un corte de la superficie externa corneal se aplican impactos de láser sobre el espesor corneal volviendo a colocar la lamina corneal previamente seccionada. Se practica en quirófano con las medidas de esterilidad necesarias. Es importante la colaboración del paciente.
Después de la cirugía ocular presbilaser pueden aparecer molestias, lagrimeo, enrojecimiento ocular…, que desaparecen en pocos días. La evolución postoperatoria habitualmente permite la incorporación a actividades cotidianas de forma rápida que le ira comentando el oftalmólogo. Precisa tratamiento con colirios y ocasionalmente tratamiento general.
Hay que tener presente que aunque estamos ante una técnica de eficacia suficientemente contrastada en gran número de pacientes, no está exenta de potenciales complicaciones.
Complicaciones: visión de halos con las luces (mas por la noche) que pueden dificultar la conducción, imagen borrosa, visión doble, descentramientos, infecciones…
Existen descritas otras complicaciones infrecuentes no incluidas en este texto dada su extensión, que podrán ser comentadas por su oftalmólogo si usted lo desea.
La agudeza visual que pretendemos conseguir después de la cirugía no será superior a la previa con corrección óptica.
La visión puede no recuperarse aunque la operación sea satisfactoria si existe lesión en otras partes del globo ocular, alteraciones en la retina, patología del nervio óptico, ojo vago, etc.
Puede ser necesario volver a aplicar láser (retratamiento que no se considera complicación), o una corrección óptica (gafas o lentillas) después de la cirugía para conseguir la mejor visión posible, y también se puede necesitar gafas para la visión cercana (p.ej, lectura) en mayores de 40 años (prescibia).
La cirugía trata el defecto refractivo actual pero no previene variación futura de la refracción.
Aunque la cirugía refractiva puede conseguir que el paciente no necesite depender de corrección óptica para sus actividades cotidianas, el ojo sigue siendo miope o hipermétrope desde el punto de vista medico por lo que requiere un seguimiento adecuado y periódico independientemente del hecho de estar operado, puesto que la presencia de defectos refractivos elevados conlleva una patología especifica asociada.
Existen limitaciones legales de carácter temporal en cuanto a la conducción de vehículos después de la cirugía.
- No usar lentes de contacto los dias previos a la intervencion:
- 7 días como mínimo, si son blandas.
- 15 días como mínimo, si son rígidas.
- No usar maquillajes, lacas, cremas, ni perfumes el dia de la operación.
- Debera llevar el cabello recien lavado y recogido en caso de tenerlo largo.
- Debera evitar llevar joyas durante la intervencion.
- En caso de utilizar marcapasos, es importante que lo comunique al doctor que le va a operar.
- Durante los 3 dias previos a la cirugia, utilizar una vez lavada la cara, “lephadosis” (toallitas limpiadoras), dos veces al dia, mañana y noche, una para cada ojo para una correcta higiene de los parpados.
POSTOPERATORIO INMEDIATO (EL PRIMER DÍA) CIRUGÍA PRESBICIA (VISTA CANSADA)
- Inmediatamente después de la cirugía de presbicia va a tener visión borrosa, lagrimeo intenso, sensaciones de arenilla, escozor, picor, cuerpo extraño, dificultad para poder enfocar y para abrir los párpados durante algunas horas. NO se toque los ojos para secarse las lágrimas.
- Aparte de los fármacos recomendados por su cirujano, use muy a menudo la lágrima artificial que le hayan recetado, tantas veces como desee al día, con una recomendación mínima de uso cada dos horas en la primera semana, como poco, tras la cirugía y además también cada vez que note sensación de arenilla, picor, escozor, sequedad, sensación de cuerpo extraño. Pero nunca la mezcle a la vez que otro colirio, siempre separe cualquier colirio uno de otro unos diez minutos.
- Póngase los colirios con cuidado, tire del párpado de abajo, NUNCA del de arriba, y eche el colirio.
- No se toque los ojos, ni seque, ni frote, ni restriegue, ni lave como antes, ni deje que le entre jabón en ellos.
- Use gafas de sol como protección habitual durante las primeras semanas (no hace falta usarlas en exteriores).
- Descanse el máximo el primer día, no haga esfuerzos visuales, duerma todo lo que pueda.
- Si tiene molestias, dolor de cabeza, etc, y no se alivia, tome un analgésico que no sea aspirina.
- No permanezca en ambientes cargados.
Las cosas que comentamos a continuación son normales y le pueden suceder durante algún tiempo.
- Al principio puede tener cierta neblina en la visión, algo así como mirar a través de un cristal empañado.
- Notará fluctuaciones de la visión, unos días verá mejor y otros peor. Incluso sentirá cambios a alo largo de un día, por la mañana peor, al mediodía mejor, por la tarde noche peor.
- Al principio se verá peor en los interiores que al aire libre.
- Al principio todas las luces las verá más grandes de lo normal, con reflejos y destellos.
- Es posible no vea lo mismo con cada ojo durante un tiempo. La recuperación puede no ser igual de veloz en ambos.
- La visión de cerca o los cambios de distancias pueden resultar ahora un poco más lentos o más difíciles, con cierta descoordinación. Poco a poco irá costando menos, siendo más facial día a día. Si ya tiene vista cansada (presbicia) en poco tiempo podrá hacerse unas gafas nuevas.
- El uso de su visión no condiciona el resultado de la intervención, haga las cosas que su comodidad le permita, pero no fuerce y tómeselo con tranquilidad. Quizás al principio aguante menos tiempo en ciertas actividades, poco a poco mejorará.
- El empleo de la visión en cerca hace que parpadeemos menos y esto produce sequedad ocular, también le puede doler la cabeza o tener pesadez de ojos, una especie de sensación de agujetas, parpados cargados o más cerrados al final del día.
- Puede tener sensación de arenilla, picor, escozor, roce, sequedad, cuerpo extraño, pero irá disminuyendo con el paso de los días y el uso de los fármacos y lágrimas.
- No se frote los ojos, evite cualquier actividad que le pueda producir un golpe.
- No se bañe en la piscina o mar durante el tiempo preventivo que le hayan indicado.
- No permanezca en ambientes cargados los primeros días.
- No se maquille los ojos durante el tiempo preventivo que le hayan indicado.
- No se exponga al sol sin gafas solares.
- NO ES NORMAL: dolor intenso en los ojos, como si hubiesen golpeado con algo.
- NO ES NORMAL: enrojecimiento severo, súbito y muy llamativo en uno de los ojos.
- NO ES NORMAL: disminución brusca de la visión en uno o en los dos ojos, tanto, como para que no se pueda desenvolver.